Solicitud de Taller

Datos personales
Saludo:
Su nombre:
Su apellido:
Su función:

número de teléfono:
correo electrónico:

datos institucionales
Nombre de la institución:
sitio de web:
dirección:
código postal:
Ciudad:
País:
Forma de la institución :

Detalles de su solicitud de información
¿A lo que programa de talleres para hacerlo?:
espacio de tiempo preferido desde ... hasta ...:

Edades Por favor márquese lo que corresponda:
4 años 5 años 6 años 7 años 8 años 9 años 10 años
11/12 años 13/14 años 15-18 años mayores de 18 años

Número de participantes
en total:
Número de grupos
al máximo 20 participante por grupo
Unidades del taller deseados
(1 unidad == 2 horas) por grupo

¿Desean realizar una función
de la obra en su institución?
no

Número de espectadores :

Su mensaje para nosotros:
¿Quieres ser informado sobre futuros proyectos por correo electrónico?

Por favor ingrese los caracteres!


No pasamos sus datos a tercer@s.