Demande de l'atelier

Indications sur votre personnage
Titre:
Prénom :
Nom :
Fonction:

Numéro de téléphone:
Email:

Indications sur votre institution
Nom de l’institution:
Adresse internet:
Rue:
Code postal:
Ville:
Pays:
Type d’institut:

Détails sur vos indications personnelles
Pour quel programme atelier de le faire?:
Période désirée Du ... à ... :

Groupes d’âge S'il vous plaît coché tout ce qui convient:
4 ans 5 ans 6 ans 7 ans 8 ans 9 ans 10 ans
11/12 ans 13/14 ans 15-18 ans plus de 18 ans

Nombre de participants
En tout:
Nombre de groupes/classes
Maximum de 20 participants par groupe
Unités d'ateliers visés
(1 unité == 2 heures) par groupe

Voulez vous un spectacle
réaliser à/pour votre institut?
oui non

nombre de spectateurs :

votre message pour nous:
Voulez-vous être informé sur les projets futurs par e-mail?
oui

S'il vous plaît entrer les caractères!


On ne fait pas passer d‘information à des troisièmes.